Kõige sagedamini esitatavad küsimused hepatiidi kohta ülikoolihaiglas

# Pealkiri # Kõige sagedamini kippuvad küsimused hepatiidi kohta | Ülikooli kliinik # / pealkiri #
Sõna "hepatiit" tähendab maksa põletikku. Hepatiit võib põhjustada erinevatel põhjustel, nende hulgas: füüsilised vigastused, bakteriaalsed infektsioonid, ravimid ja viirused.
Praegu tuvastatakse 5 hepatiidi a, b, c, d ja e-hepatiidi a, b, c, d ja e põhjustavad viirusi. Kõik hepatiidi viirused tekitavad uue või ägeda "infektsiooni, välja arvatud hepatiit B- ja C-hepatiidi viirused, mis toovad kaasa kroonilise nakkuse, mis suurendab maksatsirroosi, maksapuudulikkuse ja maksavähi tekkimise riski.

Erinevate hepatiidi viiruste edastamise ja omaduste viisid, miks hepatiit on nii ohtlik hepatiidi east hepatiit B põhjustab sümptomeid? ? Kas hepatiit on laste jaoks? Kui kaua on hepatiit ellujäänud väljaspool keha??


Erinevate hepatiidi viiruste ülekandmise ja omaduste viisid


Viiruse hepatiidi tüüp


Iseärasused


A-hepatiit a (VGA / hav)


Edastatakse saastunud toidu ja vee kaudu.
Akuutse infektsiooni taastumine annab elukestev kaitse Havide tulevase mõju vastu.
Ei põhjusta kroonilist põletikku.
Hepatiidi vältimine võib takistada õiget isiklikku hügieeni ja nõuetekohast kanalisatsiooni.
Ohutu vaktsiin on saadaval üle 12 kuu ja täiskasvanute lastele.
Hepatiit vaktsiini soovitatakse inimestele hepatiit V.
Ei vaja ravimi ravi.

B-hepatiit B (HBV / HBV)


Edastatakse nakatunud vere, kaitsmata seksuaalse kontaktide, mittesteriilsete või saastunud nõelad / teravad esemed, samuti nakatunud naine vastsündinud sünnituse ajal.
Krooniline nakkus võib esineda 90% lastest, keda HBV mõjutavad ja 10% täiskasvanutel.
HBV on Maksavähi peamine põhjus - teine ​​kõige olulisem surma põhjus vähki üle maailma.
Vastsündinutele, lastele ja täiskasvanutele on efektiivne vaktsiin. See on kõige ohutum kogu maailmas loodud vaktsiinid.
Narkootikumid, mille eesmärk on viiruse tõuaretuse allasurumine, takistades seeläbi maksakahjustusi, kuid HBV-d puuduvad spetsiifilised ravimid.

C-hepatiit C (HCV / HCV)


Edastatakse nakatunud vere, kaitsmata seksuaalkontaktide ja saastunud või mittesteriilsete nõeladega.
Krooniline infektsioon võib tekkida 55-85% nakatunud täiskasvanutest.
HCV on maksimaalse siirdamise peamine põhjus paljudes maailma riikides.
HCV infektsiooni vaktsiine ei eksisteeri.
Meditsiin HCV leitud ja heakskiidetud kasutamiseks 2013. aastal.

Hepatiit Delta (HDV)


Edastatakse nakatunud vere, kaitsmata seksuaalkontaktide, mittesteriilsete või saastunud nõelad ja nakatunud naisega tema vastsündinuga.
Infektsioon HDV on võimalik ainult siis, kui isik on juba nakatunud B-hepatiitiga. Samuti on võimalik nakatada mõlemat viirust samal ajal.
B-hepatiit B-hepatiidi HDV Coinfection põhjustab maksa tõsisemat ja kiiret kahjustusi.
HDV väldib hepatiidi vastu vaktsiini.

E-hepatiit (HEV)


Edastatakse saastunud vee, toidu (eriti sealiha ja molluskide) ja veretoodete kaudu.
Kroonilise vormi HEV ei ole tuvastatud.
Ameerika Ühendriikides ja Euroopas ei ole heaks kiidetud vaktsiini, kuigi viiruse hepatiidi vaktsiin on Hiinas litsentseeritud.
HEV-infektsiooni ravimit ei eksisteeri.

Miks hepatiit on nii ohtlik


Hepatiit ohtlik, asjaolu, et see on "vaikne infektsioon". Enamik nakatunud B-hepatiidiga nakatunud inimesed ei tea haiguste olemasolu kohta ja võib alateadlikult levida viirust nakatunud vere- ja organismi vedelike kaudu.
Krooniliselt nakatumiseks on suurenenud oht tõsiste maksahaiguste tekkimise oht hiljem. Viirus võib maksa pidevalt hävitada juba aastaid ilma avastamata. Ainus viis hepatiidi infektsiooni kinnitamiseks / ümberlülitamiseks on vereanalüüsi teostamiseks.

Ravimit hepatiitist


Sest "ägeda" infektsioon, reeglina ei ole mingit ravi vaja, välja arvatud puhke- ja toetusmeetmed sümptomite kõrvaldamiseks.
Kroonilise hepatiidi ravi puhul on mitmeid heakskiidetud esimese rea ravimite:

PEGüülitud interferoon (PEGASYS);


Kaks viirusevastaseid ravimeid, Baraclude (jcvir) ja Viread (tenofoviir).
Need ravimid pärsivad viirust ja vähendavad potentsiaalset maksakahjustusi. Harvadel juhtudel ravivad nad isegi viirusest täielikult.Äge hepatiit põhjustab sümptomeid?
Mõnikord. Umbes 30-50% 5-aastastest ja vanematest inimestest on ägeda hepatiidi sümptomid.
Enamik alla 5-aastaseid lapsi ja tõsiste terviseprobleemidega inimesed (immunosupressioon) ei ole tavaliselt sümptomeid.

Millised on ägeda B-hepatiidi sümptomid?


Akuutse B-hepatiidi sümptomid võivad sisaldada teiste patoloogiate ühiseid märke. Patsientidel on:
Kuumutage.
Väsimus.
Söögiisu kaotus.
Iiveldus.
Oksendada.
Kõhuvalu.
Tume uriin.
Savi väljaheited.
Liigesevalu.
Kollatõbi (kollane nahk või silmad).

Kõrge temperatooli maos


Kui kiiresti pärast nakatamist hepatiit esineb sümptomeid?


Sümptomid võivad avaldada keskmiselt pärast 90 päeva pärast (või 3 kuud) pärast viiruse mõju. Standardpiirkond on 2-5 kuud pärast nakatumist.

Kui kaua püsivad B-hepatiidi sümptomid?


Kui sümptomid ilmuvad, kestavad nad tavaliselt paar nädalat, kuid mõned inimesed võivad haigestuda kuni 6 kuud.

Kas inimene võib levitada hepatiit, kui tal pole sümptomeid?


Jah. Paljudel teravate või krooniliste B-hepatiidiga inimestel ei ole sümptomeid, vaid siiski suhtluses.

Millised on kroonilise B-hepatiidi sümptomid? Kui tõsine on haigus?


Enamik kroonilise B-hepatiidi inimestega inimestel ei ole sümptomeid ega tunne patsiente aastakümnete jooksul. Kui sümptomid ilmuvad, on need sarnased äge nakkuse sümptomitega, kuid võib olla märk juba progressiivse maksahaiguse.
Ligikaudu 1 4 patsienti krooniliselt nakatunud lapsepõlves ja umbes 15% nendest, kes said kroonilise etapi hiljem surevad tõsiste maksahaiguste - tsirroosi ja maksavähi. Samal ajal alahinnatakse kroonilise hepatiit B-hepatiitiga seotud suremus, kuna mõnedes arengumaades ei ole diagnoosi ja tervisliku seisundi saavutanud arenenud riikide tasemele.

Kuidas teada saada B-hepatiidi kohta?


Kuna paljud B-hepatiidiga inimesed ei ole sümptomeid, diagnoosivad arstid vere analüüsimisel.

Veretesti hepatiidi jaoks


Milliseid vereanalüüse kasutatakse B-hepatiidi diagnoosimiseks?


On palju erinevaid vereanalüüse, mida saab kasutada B-hepatiidi diagnoosimiseks. Allpool on mõned testid ja nende tähendus.
Analüüs viiruse hepatiidi pinna antigeeni juuresolekul B - HBs.
Ag. HBSAG-valk patogeeni pinnal. Seda leidub ägeda ja haiguse kroonilise vooluga. HBs.
Ag-i antikehade tootmine toimib nakkuse normaalse immuunvastusena.
Kui katsetulemus on positiivne: patsiendil on B-hepatiidi äge / krooniline vorm ja see on nakkav.
Kui katse tulemus on negatiivne: isik on terve ja ei ole vedaja.
Analüüs pinna antikehade juuresolekul (anti-HBS) genereeritud organismis vastuseks pinna antigeeni V. hepatiit V.
Kui saadakse positiivse tulemuse: tänu edukale vaktsineerimisele moodustati puutumatus kas inimestel, oli taastumine äge nakkuse vormis (infektsioon ei ole enam võimalik).
Analüüs oluliste antikehade (anti-HBC) vastu B-hepatiidi vastu, genereeritud vastuseks "peamine antigeen" - osa viirusest, suuline tõlgendus sõltub tulemustest eespool katseid.
Kui saadakse positiivne tulemus: infektsioon on praegu;
Negatiivse tulemusega oli inimene minevikus nakatunud inimene, kuid ta ravis infektsiooni.
Ig.
M-i antikehade esinemise analüüs B-hepatiidi peamise antigeeniga, mis tekitati haiguse ägedasse faasi. Me peame äge nakkuse kindlaksmääramiseks vajalikud.
Kui saadakse positiivne tulemus: nakkus toimus viimase kuue kuu jooksul.
Analüüs hepatiidi antigeeni juuresolekul "E" (HBEAG) on valguses sisalduv valk infektsiooni aktiivse faasi ajal. Näitab viiruse replikatsiooni astet. Seda saab kasutada ka kroonilise vormiravi tõhususe määramiseks.
Kui saadakse positiivne tulemus: viiruse sisaldus veres on väga suur, inimene on väga nakkuslik ja kergesti levitab haigust.
Analüüs antikehade "E" hepatiit B (HBEAB / anti-HBE), mis genereeritakse vastuseks antigeenide "E".
Kui saadakse positiivse tulemuse: on krooniline nakkusevorm, kuid maksakahjustuse oht on madalam, kuna vere viiruse tase on madal.
Analüüs viiruse DNA (HBV DNA) juuresolekul nakatunud veres. See kehtib ka kroonilise vormi ravi tõhususe hindamisel.
Kui saadakse positiivse tulemuse: viirus kehas reprodutseeritakse, inimene on väga nakkuslik. Kroonilise vormiga tähendab see suurt raske maksakahjustuse riski.

Kui kaua pärast HBV kokkupuudet saab tuvastada HBSAG nakatunud patsiendi veres?


HBs.
Ag avastatakse nakatunud inimese veres keskmiselt 4 nädala pärast (vahemikus 1-9 nädalat) pärast viiruse mõju. Umbes pooled patsiendid ei ole 7 nädala pärast pärast sümptomite ilmumist enam nakkavaid ja kõik patsiendid, kelle haigus ei ole kroonilises etapis üle läinud, on 15 nädala pärast sümptomite ilmumist HBs.
Ag-negatiivsed.

Kuidas äge B-hepatiit töödeldi?

Ägeda hepatiidi raviks ei ole ravimit.
Selle lühiajalise infektsiooni ajal soovitavad spetsialiste tavaliselt puhkuse, piisava toitumise ja suurenenud vedeliku tarbimise suurenemise. Mõned inimesed vajavad haiglaravi.

Kuidas ravida kroonilist hepatiit B?


Ravi vajalikkus sõltub maksakahjustuste astest. Seetõttu tuleb kroonilise hepatiidi B-hepatiidi patsiente regulaarselt kontrollida maksahaiguste märke.
B-hepatiidi raviks on juba heaks kiidetud mitmed ravimid, uued ravimid on arengus. Kuid mitte iga kroonilise hepatiidiga inimene, kes vajavad ravimeid. Mõnel patsiendil võivad nad põhjustada kõrvaltoimeid. Niipea, kui patsient alustab ravi, peab ta oma ülejäänud elu võtma ravimit.

Kas on praegu heakskiidetud ravimeid B-hepatiidi vastu?


Viirusevastaste ravimite kasutamine vähendab oluliselt B-hepatiidi viiruse maksakahjustuse ohtu, aeglustades haiguse põhjustaja reprodutseerimist.
Uusima viirusevastased ravimid:

Tenofoviiri dizobraksüülfumarat annuses 300 mg, kaubanduse originaalinime Viread;


Infegkoviir annuses 500 μg, kohtuprotsessi originaalinimi.
Need ravimid on väga tõhusad ja edukalt kasutatavad B-hepatiidi raviks aga toimivad nad ainult nii kaua, kui need on vastu võetud.
Enamik inimesi võtab aastaid ühe tableti päevas. Nende ravimite vastuvõtmise optimaalne kestus ei ole teada. Praegu arvatakse, et need viirusevastased ravimid tuleks teha kogu elu, nagu hüpertensiooni, kõrge kolesterooli ja suhkrut.

Kas kroonilise hepatiidiga inimestele on eriline dieet?


Erilist dieeti kroonilise hepatiidi jaoks ei ole olemas, kuid kasulik on palju köögivilju, värskeid puuvilju, terveid terasid, samuti kala või lahja liha. Sobivad tooted madala rasvasisaldusega, kolesterooli ja kõrge kiudude sisaldusega.
Vältige rasvaseid, praetud toite, liha pooltooteid, jooke palju suhkru ja töödeldud toiduaineid, mis kasutavad valget jahu või valget riisi. Proovige valida pruun jahu ja pruuni riisiga toitu.

Kuidas kroonilise hepatiitiga patsiendid maksavad maksa?


Alkoholi tuleks vältida, sest see põhjustab maksa täiendavat kahjustusi.

Alkoholi keeldumine


Chronically nakatunud hepatiit B tuleks konsulteerida ka spetsialisti enne iseseisvalt ravimeetodeid, sealhulgas tabletid, toidu- või taimsed lisandid või ravimid, kuna need võivad maksa kahjustada.

Kuidas hoiatada nakkust hepatiitiga?


Ainus usaldusväärne meetod ägeda / kroonilise B-hepatiidi ennetamiseks on vaktsineerimine.

Kas B-hepatiidi vastu vaktsiin on ohutu?


Jah, hepatiidi vastu vaktsiin on ohutu ja tõhus. Tegelikult on see esimene "vähivastane vaktsiin", kuna see kaitseb B-hepatiidi vastu, mis on 80% kõigist maksavähi juhtudest maailmas. Et kaitsta ennast ja nende lähimat hepatiidi eluks, on vaja ainult 3 annust.
Meditsiinilised ja teaduslikud uuringud on näidanud, et B-hepatiidi vastu vaktsiin on üks kõige ohutumaid vaktsiine.

Kas on võimalik saada nakatunud B-hepatiit B vaktsiinist?


Ei. Vaktsiin ei sisalda elussiiviirusi ega veretooteid. Ravimit toodetakse sünteetilise pärmi produktist laboris.
Vaktsineerimiste kõige sagedasemad kõrvaltoimed on punetus ja valu käes, kus süstimine toimub.

Hepatiit vaktsiin


Mis siis, kui patsient alustas seeria vaktsiinide, kuid ei lõpetanud 2. või 3. annuse doosi ajakava, kas teil on vaja teha kõik vaktsineerimised uuesti?
Taaskäivitage seeria hepatiidi vastu vaktsiinide seeria. Te peate tegema 2. süstimise kui saate, ja kindlasti teha 3. süstimine vähemalt kahe kuu jooksul.
Et veenduda, et immuunsus, on vaja teostada lihtsa vereanalüüsi, et kontrollida oma antikehade pealkirju, mis kinnitavad vaktsineerimise edukust.

Kas puutumatus hepatiidi vastu, kui vaktsineerimine on palju aastaid tagasi tehtud?


Kui palju aastaid on möödunud vaktsineerimisest, on vaja teha vereanalüüsi HBV antikehadel, mis näitab, kui immuunsus näitab. Isikut peetakse kaitstuks, kui HBs.
Ag positiivne katse tulemus ületab 10 m.
M / ml.
Katsetulemused anti-HBS või HBSAG võib aja jooksul väheneda, kuid isikut saab veel kaitsta, isegi kui need on väiksemad kui 10. Kui testitulemused on madal, võib arst soovitada korduvaid vaktsineerimist. Pärast seda on vaja kontrollida pinna antikehad uuesti pärast 1 või 2 kuud.
Kui vereanalüüsi tulemus on suurem kui 10, siis olete kaitstud. Uuringud näitavad püsivat immuunsust 30 aastat.

Kui tähendus on hepatiidi vastu vaktsineerimine, kui krooniline hepatiit diagnoositakse pärast nakatumist taastumise protsessi?


Patsiendid, kellel on praegune infektsioon või taastunud pärast üleantud infektsiooni, ei ole HBV vaktsiini sisenemine mõtet.
Kas on vaktsiini, mis kaitseb kohe hepatiidi A ja B-st?Jah, täiskasvanutele kinnitatud kombineeritud vaktsiin, mis kaitseb nii hepatiidi A- kui ka hepatiit V. ja B-hepatiidi vastu vaktsiini.

Kas on võimalik teha vaktsineerimist hepatiidi vastu samaaegselt teiste vaktsiinidega?


Jah. Kahe erineva vaktsiini kasutuselevõtt samal ajal ei kahjusta tervist.

Mis on immunoglobuliin hepatiidi vastu B (HBIG)?


B-hepatiidi vastu immunoglobuliin on inimese vereproovidest saadud aine, mis sisaldab viiruse vastu antikehi. Ravim on näidatud inimestele, kes mõjutavad hepatiit V. Immunoglobuliini viirus võib kaitsta nakkuse eest.
HBIg on määratud lastele sündinud lastele, kes on sündinud emadega patsientidele koos B-hepatiidi vastu vaktsiiniga 12 tunni jooksul pärast sündi.

Kas B-hepatiidi puhul on rase testitud?


Jah. Iga rase naine veedab rea vereanalüüsi, sealhulgas analüüsi hepatiidi V. viiruse olemasolu kohta

Kui rase naine on hepatiit, kas on võimalik vältida lapse infektsiooni?


Jah, B-hepatiit saab vältida, kui nakatunud naisest sündinud laps saab soovitatud aja jooksul vajalikud vaktsineerimised.
Laps tuleb sisendada immunoglobuliini B-hepatiidi vastu (HBIG) ja esimese vaktsiini esimese annuse B-hepatiidi vastu 12 tunni jooksul pärast sündi.
Järgmise 1-6 kuu jooksul tuleb teha kaks või kolm täiendavat süstivaktsiini. Mõneks ajaks ja vaktsineerimise koguarv mõjutab mitmeid tegureid, sealhulgas vaktsiini liiki, samuti lapse vanus ja kaal sünnil.
Lisaks soovitavad eksperdid valmistada beebi testi antikehade jaoks 1-2 kuud pärast 9-12-aastase vaktsiini lõppu, et veenduda, et see on selle haiguse eest kaitstud.

Mis on laste jaoks ohtlik hepatiit?


B-hepatiidi viirusega nakatunud vastsündinutel on kroonilise B-hepatiidi tõenäosus 90%. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas terminali maksakahjustusi, maksavähki ja isegi surma.

Miks on kõigi laste jaoks soovitatud hepatiidi vaktsiin?


B-hepatiidi B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on soovitatav lastel kaitsta neid selle tõsise, kuid ennetatava haiguse eest. Imikud ja väikelapsed on palju suurem oht ​​kroonilise nakkuse tekkeks, kui hepatiit v viirus on nakatunud vaktsiini ohutu ja on väga efektiivne infektsiooni vältimiseks.

Kui kaua on hepatiidi viirus ellu jääda väljaspool keha?


B-hepatiidi viirus võib ellu jääda väljaspool keha vähemalt 7 päeva. Selle aja jooksul suudab see põhjustada nakkuse.

Kuidas pesta veres B-hepatiidi viiruse hävitamiseks?


Kõik vere plekid, sealhulgas juba kuivatatud, tuleb puhastada ja desinfitseerida kloori ja vee seguga (üks osa leibkonna valgendist 10 vees). Puidust puhastamisel on vaja kasutada kindaid. Isegi kuivatatud veri võib olla nakkav.

Kas ta haiget hepatiit kaks korda?


Kui patsient oli nakatunud hepatiidiga ja ravis viirus, ei muutu see uuesti nakatunud antikehade olemasolu tõttu, mis kaitsevad uuesti infektsiooni vastu. Antikeha on veres aine, mida keha tekitab vastuseks viirusele. Antikehad kaitsevad organismi haiguste eest, hävitades ohtlikke aineid.
Kuid mõned inimesed, eriti nakatunud varajase lapsepõlves, jäävad haige elu, nii et neil on infektsiooni ägenemine. Veretesti võimaldab teil kindlaks teha, kas inimene on kunagi nakatunud või see on endiselt nakatunud hepatiidi V. viirusega

Kui tõsine on äge HBV infektsioon?

Äge nakkus varieerub asümptomaatilisest või kergetest haigustest välklambi hepatiitile, kuigi viimane on haruldane. Haigus on raskem täiskasvanutele vanuses> 60 aastat.

Kui tõsine on krooniline B-hepatiit infektsioon?


Ligikaudu 25% lapsepõlvest nakatunud inimestest ja 15% krooniliselt nakatunud 15% nakatunud, surevad enneaegselt tsirroosi või maksavähi. Veelgi enam, valitseva häälteenamusega jääb nakkus assümptomaatiline maksahaiguse tsirroosi või terminali etapi algusse.

Kui tõenäoline on HBV infektsioon krooniliseks?


Kroonilise nakkuse oht varieerub sõltuvalt vanusest nakkuse ajal ja on suurim väikelastele. Imates on see 90% imikutest. Lastel vanuses 1 kuni 5 aastat - 25-50%.
Ligikaudu 95% täiskasvanutest on täielikult taastunud.

Mis on HBV taasaktiveerimine?


B-hepatiidi viiruse reaktiveerimine on B-hepatiidi viiruse järsku välimus või suurenemine patsiendil eelnevalt mitteaktiivse kroonilise või B-hepatiitiga patsiendil patsiendil, kaasas sageli haiguse aktiivsuse puhanguga maksaensüümi aktiivsuse suurenemisega või ilma sümptomiteta. HBV taasaktiveerimine võib põhjustada patsiendi surma.

Kes on avatud HBV reageerimise suurema riskiga?


Patsiivsete tulemustega patsientidel anti-HBC-vastase ja HBs.
AG-ga on oluliselt suurem viiruse reaktsioonirisk kui patsientidel, kellel on positiivne tulemus anti-HBs.
Muud riskirühmad on patsiendid:
vähktõve kemoteraapia;

Võttes Rituximabi ja teistele lümfotsüütidele suunatud ravimitele, suured steroidide suured annused, TNF-i vastased ained, kasvaja nekroosi tegurid;


HIV-nakkusega, mis lõpetas retroviirusevastase ravi, kaasa arvatud HBV aktiivsusega ravimid;


elundite või luuüdi siirdamist;

Ravi läbimine C-hepatiidi viiruse müntide katmine


C-hepatiidi ravitud patsiendid on HBV taasaktiveerimise ohus?


Uuringud näitavad B-hepatiidi viiruse kõrge sageduse taasaktiveerimist patsientidel HCV Coinfektsiooniga patsientidel, kes saavad Direct-action viirusevastast ravi (DAA) C-hepatiidi vastu. anti-HBS ja anti-HBC.
HBs.
AG ja / või anti-HBC positiivse tulemusega patsiendid peavad olema viiruse hepatiidi ravis vaatluse all.

Mis on hepatiit (HBV) superinfektsioon?


Superinfektsioon esineb siis, kui kroonilise hepatiitiga patsiendid on nakatunud D-hepatiidi nakatunud. Superinfektsioon süvendab HBV kroonilise infektsiooni sümptomeid, mis toob kaasa ägeda maksapuudulikkuse.

Mis siis, kui esines kontakt B-hepatiidi põhjusliku ainega?


B-hepatiidi viiruse infektsiooni võib takistada, kui patsient läbib B-hepatiidi viiruse mõju 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet, tehke vaktsiini vaktsiini B-hepatiidi vastu või "HBIG" süstimise vastu (immunoglobuliin B-hepatiidi vastu B).

Artikli jätkamine


Osa 1. Hepatiit - ülekanderajad, nakkuseriskid;
Osa 2. Sümptomid B-hepatiidi diagnoos;
Osa 3. B-hepatiidi ravi ja ennetamine;
Osa 4. Olulised küsimused hepatiidi kohta.

Navigation

thoughts on “Kõige sagedamini esitatavad küsimused hepatiidi kohta ülikoolihaiglas

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *